viernes, 18 de febrero de 2011

AUTOBIOGRAFIA

AUTOBIOGRAFIA

Mi nombre es Yves-Pascal, mi apellido es Jean. Nací el 6 de junio del año 1986, en la ciudad de Savanette ubicada al este de la República de Haití, al oeste de la República dominicana. Entonces, soy de origen haitiano. De edad temprana, en el ano 1990, fui a la escuela a la institución evangélica siloe de Savanette donde hice todas mis clases primarias y terminé en el año 1999. Después, tuve que trasladarme hacia Mirebalais una ciudad que tiene mayor índice de desarrollo que Savanette, ya que en aquel entonces, no había colegio ni liceo donde perseguir mis estudios secundarios. En el año 2000, me inscribí al liceo nacional de Mirebalais ahí, duré seis años y me gradué de bachiller con honor. Cabe decir que en el año 2004, el gobierno del presidente Aristide implantó un Liceo del que le puso nombre en honor al padre Jean Pierre Louis victima de asesinato. En este año, decidí inscribirme en este liceo en la clase de (Rheto), para grabar mi nombre en la historia de este liceo al fin a cabo, fui uno de los premiados por el ministerio en la región. Luego, volví en el año 2006, al liceo de Mirebalais para cursar mi última clase de bachiller  (philo), donde terminé otra vez honrado por el Liceo y por el ministerio nacional de educación por haber sido uno de los alumnos con mayor calificación.
En 2007, decidí disfrutar un año sin estudiar ya desde niño, no tenía esa sensación. Sin embargo, me dediqué al estudio de forma personal; profundizar mis conocimientos acerca de las ciencias oscuras, metafísica, y perfeccionarme en algunos idiomas de los que tuve algún conocimientos como el francés, español e inglés. También me dediqué a jugar mucho fútbol ya que soy amante del fútbol.
En septiembre de ese mismo año, llegué a Santiago con el motivo de entrar en una universidad. Primero, me inscribí al instituto de idioma ISLA para perfeccionar mi español donde me dieron un certificado.
En enero del año 2008, me inscribí a la universidad tecnológica de Santiago (UTESA) para estudiar medicina una carrera con la que tanto soñaba desde pequeño. Llevo 8 ciclos me falta un ciclo para ir a la clínica, hasta ahora me está yendo perfectamente bien gracias a Dios pero desafortunadamente, tuve que atrasarme 2 ciclos por asuntos documentales y personales. Con esos tiempos que llevo en la universidad, tengo que confesar que adquirí muchos conocimientos, consejos etc..
Me faltan siete ciclos para terminar y graduarme.

HISTORIA CLINICA ( CABEZA Y CUELLO )


HISTORIA CLINICA
CABEZA Y CUELLO:

NOMBRE: XXXXXXXXX                                                        
RAZA: metizo
EDAD: 16 años                                                                           
ESTADO MATRIMONIAL: Soltera           
SEXO: Femenino                                                              
BIOTIPO: Leptosomatico
DIRECCION: Savaneta, carretera de Sosúa                
COMPLEXION: Flaca
SALA: 5                                                                                  
 RELIGION: Católica
CAMA: 38
MOTIVO DE CONSULTA
Dolor de cabeza (cefalea),  marreo, nauseas, fiebre.

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente femenina de 16 años de edad, con antecedentes mórbidos conocidos hace 3 semanas se encontraba bien en su residencia cuando empezó a sentir un leve dolor de cabeza debido a una masa localizada en la región parietal izquierda, acompañado de fiebre no termometrada. El paciente manejaba los síntomas con un ibuprofeno y tylenol que le recetó su madre. Un dolor de cabeza que evolucionó pocos días después de su aparición de forma más severa con presentación de otros síntomas como marreo, incapacidad para concentrarse. A nivel de los ojos, presenta congestión de la conjuntiva con dolor y trastornos visuales. Le refirieron al centro hospitalario Dr. Arturo Grullon donde le diagnosticaron un le ingresaron hace 10 días para una intervención quirúrgica en la cabeza.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
1-    INFANCIA: hepatitis a los 8 años
2-    ADOLECENCIA:
3-    QUIRURGICO: negado
4-    INMUNIZACION: todas las vacunas
5-    ALERGICO: a la aspirina
6-    TRANSFUCION: negado
7-    TRAUMATICO: negado
ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS:
1-    TOXICOS:                                                                                                                     
v CAFÉ: 1 tasa al día                                                      
v ALCOHOL: negado
v DROGAS: negado
v TIZANA:    negado
v TABACO: negado
2-    NO TOXICOS:
v ALIMENTICIO: la paciente come de todo, no tiene preferencia.
v SUEÑOS: duerme poco, 3 a 4 horas por dia
v DEPORTES: beisbol
v PASATIEMPO: televisión
v HIGIENE: mucha
ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICA
v TELAQUIA: 11 años
v PUBARQUIA: 11 años
v MENARQUIA: 13 años
v PRIMERA RELACION SEXUAL: 14 años
v GESTACION: negado
v PARTO: negado
v CESAREA: negado

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
v PADRE: aparentemente sano
v MADRE: aparentemente sana
v ABUELA: Hipertensión
v ABUELO: Falleció de cáncer en la próstata
v HERMANOS: Ninguno
La paciente no tiene ningún familiar que sea diabético ni asmático ni con deformaciones congénitas ni con cáncer.

REVISION POR SISTEMA
1-    PERDIDA DE PESO
2-    TEMPERATURA: fiebre
3-    PIEL: palidez
4-    OJOS: dolor y congestion conjuntival
5-    NARIZ: no presenta ningún trastorno
6-    GASTROINTESTINAL: mareo, nausea, anorexia.
7-    SISTEMA CARDIOVASCULAR: Dolor en el pecho
8-    SISTEMA RESPIRATORIO: Presenta tos seca sin expectoración
9-    SIST. GENITOURINARIO: menstruación irregular
10-                                                                                                                                                                                                                                                        SISTEMA HEMATOLOGICO: normal
11-                                                                                                                                                                                                                                                        SISTEMA NERVIOSO: falta de concentración.

SIGNOS VITALES:
Ø FREC. CARDIACA: 69 latidos por min
Ø FREC.  RESPIRATORIA: 15 resp/min
Ø PULSO: 99/min
Ø PRESION ARTERIAL: 110/70 mmHg.
Ø ESTATURA: 5 pies
Ø TEMPERATURA: 38grados celcius
Ø COMPLEXION: delgada
Ø BIOTIPO: Leptosomatica



CABEZA
Ø CUERO CABELLUDO Y CABELLO Normocefalica, con abundante cabello castaño bien tratado,bien implantado, ausencia de canicie. Presenta una masa en localizada en la región parietal izquierda. No presenta seborrea en el cuero cabelludo, solo se queja dolor a la palpación de la cabeza.
Ø CEJAS: cejas simétricas, abundantes, ausencia de madarosis, ausencia de sinofridia.
Ø PARPADOS: No presenta ptosis parpebral ni blefaritis.
Ø OJOS: ojos simétricos e hipercrómicos, conjuntiva congestionada con pupilas fotoreactivas.
Ø NARIZ: nariz perfilada, central sin perforación del tabique, ausencia de secreciones.
Ø BOCA: boca normognosica, ausencia de queilitis angular, no presenta aftas bucales. Lengua con papilas bien distribuidas con la úvula bien centrada, con buena distribución de los dientes sin caries, mucosa bucal rosada sin inflamación.
Ø OREJAS: orejas simétricas, forma de coliflor, pabellón auricular sin dolor, mucosa auditiva grisácea, sin secreción ni inflamación.
Ø CUELLO: forma cilíndrica, sin regurgitación de la vena yugular, no presenta bocio, ausencia de pulso carotideo, ausencia de limitaciones en los movimientos. Tráquea movible, Sin nódulos, sin adenopatías, glándulas tiroides movibles a la palpación, ausencia de dolor.




CABEZA Y CUELLO EXPLORACION FISICA PARTE 1

DESCRIPCION DE UNA TUMORACION

DESCRIPCION DE UNA TUMORACION
Consideraciones que se deben tener en cuenta para la descripción de una tumoración:
v LOCALIZACIÓN: en órganos, cuadrantes, regiones.
v TAMAÑO: en centímetros, longitud, anchura y grosor.
v FORMA: redondo, discorde, lobular, estrellada ( regular e irregular).
v CONSISTENCIA: firme, blanda, dura.
v SENSIBILIDAD: grado.
v MOVIBILIDAD: móvil (en qué dirección ..?) o fija al tejido circundante o la fascia subyacente.
v BORDES: discretos o poco definidos o bien delimitados.
v CONTORNO: regular o irregular.
v CAVITACIÓN: translimitación: se emplea para confirmar la presencia de liquido.
v TEMPERATURA: si esta frío o caliente.

* Como se desarrolla el Cancer de Mama ?

TRABAJO SOBRE HOMEOSTASIA


HOMEOSTASIA
Homeostasia - Concepto
La homeostasia representa un estado de equilibrio o constancia relativa del ambiente interno (líquido extracelular) del cuerpo, principalmente con respecto a su composición química, su presión osmótica, su concentración de iones de hidrógeno y su temperatura. También podemos definir homeostasia como la persistencia de condiciones estáticas o constantes en el medio interior del organismo que se mantiene mediante un proceso dinámico de retroalimentación y regulación.
Esta relativa constancia o estado homeostático en equilibrio se caracteriza por las siguientes condiciones del ambiente interno:
El medio ambiente interior/líquido extracelular se mantiene en condiciones constantes a través de varios mecanismos del cuerpo.
Las concentraciones de oxígeno y bióxido de carbono, de nutrientes y desechos orgánicos, de iones inorgánicos y la temperatura deben todos permanecer relativamente inalterados en los líquidos corporales.
Existe un estado estable/constante fisiológico: Esto significa que se ha alcanzado un balance entre las demandas impuestas sobre el cuerpo y la respuesta del cuerpo hacia dichas demandas.
Ocurren algunos cambios en la composición del ambiente interno pero son mínimas las fluctuaciones, y se les mantiene a raya mediante múltiples procesos homeostáticos coordinados.
Los órganos y tejidos del sistema del cuerpo trabajan para mantener la homeostasia. Por ejemplo, los pulmones brindan nuevo oxígeno que necesitan las células, los riñones mantienen constantes las concentraciones de iones, y el intestino proporciona elementos nutritivos, entre otras.
FUENTE:    http://fisiopato2008.blogspot.com/2008/01/homeostasia-concepto_14.html

TRABAJO SOBRE CONVALECENCIA


CONVALECENCIA    (CONCEPTO-DEFINICION)
Según Sabinston, la convalecencia es un proceso dinámico en el cual el paciente rápidamente va cambiando y progresa, presentando cada día un aspecto clínico diferente y un balance fisiológico cambiado. La esperanza de una recuperación dinámica permite que el cirujano perciba aquellas ocasiones o dificultades, no solo en forma de trastorno sino como lentitud en la recuperación o estado estacionario en lugar de prosperar.
La evolución constante de una convalecencia normal tiene cuatro fases:
1)    FASE DE LESION AGUDA:

Clínicamente el paciente tiende a presentar pulso rápido ( frecuentemente acompañado de un aumento de gasto cardiaco), se siente enfermo o incapaz, muchas veces desea dormir excesivamente, si tiene dolor requiere medicación, no desea que lo moleste nadie, suele evitar las luces intensas y, cuando encuentra una posición cómoda, desea persistir en ella inmóvil y sin que lo molesten.
Como ocurre en otras muchas características de la convalecencia normal es difícil aquí distinguir lo normal de lo anormal.

2)    FASE DE CRISIS:

Probablemente esta sea la mas espectacular de las fases de la convalecencia después de una lesión. Se caracteriza por recuperación del peristaltismo, expulsión de gases, aparición de apetito y deseo intenso de alimento, diuresis, recuperación del interés por lo que rodea al paciente y deseo de ver visitantes, leer y “ volver a la vida”.
Aunque estas manifestaciones externas y clínicas suelen ser muy espectaculares, existe un cambio metabólico que constituye la prueba bioquímica mas elocuente de que se llego a este “punto de inflexión”: se trata de una disminución espontanea de la excreción urinaria de nitrógeno, sin que haya cambiado la ingestión. La interpretación de este hecho es que disminuyo la actividad de glucagon, se normalizó la cifra de insulina, y descendieron los componentes de las catecolaminas; van declinando pues los factores de “stress” tanto desde el punto de vista clínico como desde el endocrinológico.

3)    FASE ANABOLICA:

La fase de lesión aguda ha permitido reunir la mayor parte de datos metabólicos  y endocrinos; la fase de crisis es la mas manifieta y espectacular; la fase de anabolia positiva es lamas importante en términos  de rehabilitación social, psicológica, sexual y económica. Por este motivo, esta es la única fase considerada ( convalecencia) y las dos fases precedentes solo constituyen fenómenos previos.
La fase anabólica de la convalecencia se caracteriza por aumento de fuerzas, apetito, ingreso de alimento absorción normal y aparición de una balance nitrogenado positivo prolongado que se conserva hasta que se han recuperado las pérdidas iniciales de nitrógenos. La anabolia nitrogenada normal tiene lugar con ritmo de 3 a 5 g de nitrógeno por 70 Kg de peso corporal y por dia.
Los puntos suelen quitase en caso de incisiones limpias de tejidos blandos durante la fase de crisis o inmediatamente después.

4)    FASE DE AUMENTO DE GRASA:

Durante la etapa de recuperación del metabolismo nitrogenado hasta un balance nulo (indicando que la masa muscular se ha restablecido y que la retención nitrogenada se ha disminuido hasta el mínimo necesario para sustituir las pérdidas por desgaste) el paciente sigue ganando peso y con un balance calórico positivo si no trabaja demasiado. Ahora gana casi exclusivamente  grasa. Cuando se han producido pérdidas muy considerables de peso, como en las operaciones por cáncer multivisceral extenso, traumatismos masivos de varios sistemas y heridas en personal militar, esta fase de ganancia de grasa puede durar varias semanas o meses a medida que se recuperan las reservas normales de grasa corporal. Ha sido la grasa corporal la que proporcionó calorías endógenas necesarias para conservarse durante el periodo postraumático temprano; esta grasa se está ahora recuperando. La provisión de de fuetes ricas en calorías por vía venosa (glucosa o grasa) en grandes cantidades durante la fase temprana de una lesión tiene como uno de sus principales efectos la disminución de recurrir obligadamente a las reservas grasas corporales en busca de calorías, y la pérdidas de peso es mínima.                                                                            
    Fuente: patología quirúrgica de Sabiston.

PREGUNTAS SOBRE LOS ASPECTOS GENERALES DE LA SEMIOLOGIA

PREGUNTAS DE LOS ASPECTOS GENERALES DE LA SEMIOLOGIA QUIRURGICA
1-    ¿DEFINA PROPEDEUTICA?
R- La propedéutica se refiere a la introducción de una ciencia incluyendo los principios básicos de la enseñanza de dicha ciencia como el arte de la medicina.

2-    ¿DEFINA SEMIOLOGIA?
R- la semiología es la ciencia que se ocupa de las manifestaciones (signos y síntomas) de una enfermedad.

3-    ¿QUE ES UN SIGNO?
R- Un signo es una manifestación objetiva de una enfermedad. Ejemplo: cianosis.

4-    ¿QUE ES UN SINTOMA?
R- Un síntoma se refiere a las manifestaciones subjetivas de una enfermedad que solo el paciente puede percibir y contarlas al médico. Ejemplo: dolor, epigastrialgia, flatulencia.

5-    ¿ESTABLEZCA LA DIFERENCIA ENTRE UNA MANIFESTACION OBJETIVA Y UNA MANIFESTACION SUBJETIVA?
R- Una manifestación es objetiva cuando puede ser percibida por el médico a través de los órganos de los sentidos con una simple observación del paciente o a través de los métodos de exploración clínica como inspección, palpación, percusión o auscultación etc.., mientras que una manifestación subjetiva es aquella que el médico no puede percibir y que solo el paciente percibe y así confesarla al clínico.

6-    ¿ QUE ES UN SINDROME?
R- Un síndrome es un conjunto de signos y síntomas que se presentan al mismo tiempo. Por ejemplo: fiebre, gastroenteritis.

7-    ¿ QUE SE ENTIENDE POR UNA HISTORIA CLINICA?
Una historia clínica es una herramienta clínica fundamental para el diagnóstico de una enfermedad.

8-    ¿ DEFINA DIAGNOSTICO?
R- El diagnostico es la parte de la medicina que tiene por objeto la identificación de una enfermedad fundándose en los síntomas y signos, basándose también en la capacidad de discernimiento del médico clínico.

9-    ¿ QUE ES UNA OBSERVACION CLINICA?
R- La observación es la capacidad que tiene el medico de usar sus sentidos para percibir la mas leve manifestación de la enfermedad que presenta el paciente.

10-                       ¿ COMO SE DIVIDE LA OBSERVACION CLINICA?
R- La observación se divide en observación general en la cual el medico se enfoca en todos los aspectos como la forma de saludar del paciente, estado de nutrición, higiene, lucidez y  crecimiento del mismo y una observación particular en la cual el medico se enfoca en el área anatómicamente patológica.

11-                       ¿ COMO SE DEFINE UNA FISTULA?
R- Una fístula es una comunicación anormal u orificio entre dos órganos epiteliados.

12-                       ¿ CUANDO UN TUMOR ES CATALOGADO COMO QUISTE?
R- Un tumor es catalogado como quiste cuando en su contenido tiene liquido.

13-                       ¿ DIFERENCIA ENTRE UN NODULO Y UNA MASA?
R- Un nódulo es una elevación patológica en la piel que no sobrepasa dos centímetros pero cuando es mayor de 2 centímetros ya es una masa.

14-                       ¿ QUE ES PERCUSION?
R- La percusión es un de los métodos de exploración clínica que se realiza mediante golpe suave, ligero de misma intensidad de un dedo plexímetro buscando sonidos como resonancia, timpanismo y matidez.

15-                       ¿ COMO SE DEFINE QUELOIDE?
R- Es una lesión segundaria de la piel que consiste en una cicatriz exuberante.